У мужа, по результатам спермограммы, олигоспермия. Как решить проблему?

Здравствуйте, уважаемая читательница нашего сайта! Мне стоит начать свой ответ с того, что олигоспермия не является заболеванием и это отклонение от нормы не является диагнозом! Это скорее является следствием или, как правильнее выразиться, это клиническое проявление другой патологии, которая привела к такому нарушению сперматогенеза. Что хочу сказать: олигоспермия – это всего лишь уменьшение количества эякулята. Но вот причин данного явления может быть множество, поэтому и выбор метода лечения также зависит непосредственно от причины возникновения данного отклонения, а также в зависимости от степени олигоспермии. Таким образом, основной задачей на начальном этапе лечения является первоначальное устранение причин снижения выработки спермы. Кроме того, стоит учитывать, что олигосперия может быть различной формы и степени, соответственно и лечения будет отличаться! Еще хотелось бы сказать о том, что однозначно говорить о наличии отклонений или патологий можно лишь только в том случае, если спермограмма проводилась неоднократно и во всех разах результат аналогичен.

Итак, лечение идиопатической олигоспермии, т.е. неясной этиологии, рекомендуется начинать непосредственно с нормализации образа жизни. Это означает, что вашему супругу необходимо соблюдать режима дня, правильно питаться (здоровой пищей), употреблять пищу, обогащенной витаминами и минералами, отказ от вредных привычек, если таковые имеются.

Достаточно часто причиной олигоспермии становится нарушение гормонального фона мужчины. Соответственно при данной форме олигоспермии назначается прием гормональных препаратов, которые подбираются строго индивидуально. Как правило, гормональный фон у мужчины восстанавливается за счет приема лекарственных препаратов, содержащих тестостерон, андрогены и гонадотропины. Врачами широко применяются лекарственные препараты из фармацевтического ряда последних поколений. Как правило, препаратами выбора являются «Кломифен цитрат», «Тамоксифен», синтетические препараты фолликулостимулирующего гормона, препараты ХГЧ, а также препараты тестостерона. Наряду с приемом перечисленных лекарственных средств, врачи дополнительно назначают прием витамина Е, витамина С, антиоксидантов. Но без сдачи анализа крови для определения гормонального фона, а уж тем более самостоятельно, ни в коем случае нельзя применять вышеуказанные препараты. Их назначают строго после получения результатов анализа и только согласно рекомендациям врача.

Лечение обструктивной олигоспермии (нарушение проходимости семявыносящих путей из-за кист, новообразований, отека и т.д.) к большому сожалению, очень редко поддается медикаментозному лечению. Также и нормализация образа жизни, и правильное питание не смогут в данной ситуации оказать необходимый лечебный и профилактический эффект. При данной форме олигоспермии может помощь лишь хирургический метод лечения, а также выведение сперматозоидов при помощи пункции яичек для дальнейшего использования в методах ВТР. Еще одним методом лечения обструктивной олигоспермии является выполнение операции под названием вазоэпидидимоанастомоз. Данная операция широко применяется у мужчин с олигоспермией, причиной которого стала обструкция в области придатков яичка. Суть данного оперативного вмешательства в том, что в ходе операции удаляется измененная область протока, а затем производят реимпланатацию удаленного участка. Результатом данной операции является высокий процент полного устранения причин олигоспермии, что значительно повышает шансы на восстановление репродуктивной функции. В результате проведенной операции восстанавливается ток семенной жидкости и соответственно увеличивается ее количество после семяизвержения.

Если же причиной уменьшения количества объема спермы является воспалительный процесс, то соответственно терапию необходимо начинать с назначения антибактериальных и противовоспалительных препаратов. Как правило, конкретный вид препарата подбирается в зависимости от выявленного возбудителя. Это могут быть различные препараты группы тетрациклинов, цефалоспоринов 4 поколения.

В практике также встречается олигосперия, вследствие ретроградной эякуляции. Данная патология чаще всего является врожденной патологией, которая корректируется исключительно хирургическим способом. В редких случаях при такой форме олигоспермии применяется медикаментозная терапия. Но все же, если врач принимает решение назначить ее, то выбор препарата для каждого пациента индивидуален, также, как и его дозировка. При отсутствии должного терапевтического эффекта, используются методы вспомогательной репродуктивной технологии: экстракорпоральное оплодотворение или метод интрацитоплазматического введения специально полученного сперматозоида. Стоит отметить, что олигоспермия, которая вызвана хромосомными аномалиями или врожденными пороками развития половой системы мужчины не поддается лечению. В случаях такого мужского бесплодия рекомендуется исключительно применение ВРТ.

Лечением еще одной из причин олигоспермии является устранение варикозного расширения вен семенного канатика. В таких случаях эффективным в лечении может оказаться, как консервативные методы, так и хирургические. К консервативным методам лечения относят метод склеротерапии, но данный метод применяется при незначительном изменении сосудов. Хирургический же метод направлен на удаление варикозно расширенной вены. Во многих случаях при олигоспермии, вызванной варикоцеле, положительная динамика отмечается после проведения хирургической коррекции варикозного расширения вен семенного канатика и яичек. После проведения оперативного вмешательства, как правило, количество спермы увеличивается, а также улучшается ее качество.